Цистит и ефект на фитотерапевтичен продукт, комбинация от екстракти от пилоселе, червена боровинка и ортосифон

РЕЗЮМЕ
Циститът е възпаление на пикочния мехур, често причинено от инфекция и обикновено се лекува с антибиотична терапия. Неговите симптоми са обезпокоителни и трябва да се лекуват възможно най-рано.

Анализирани са общо 65 въпросника, попълнени от жени, които са приемали продукта в продължение на три дни поради симптоми на цистит с давност по-малко от 48 часа. След три дневен прием при 72% (47/65) от тях се наблюдава тотално изчезване на всички симптоми (парене при уриниране, чести позиви за уриниране в малки количества, смущения и/или урина с лоша миризма и болки в долната част на корема); някои симптоми продължават при 28% (18/65) от участниците. Наблюдавано е значително намаление на интензитета на общата симптоматика с 90% между ден 1 и ден 4 (p <0.001). Влиянието на симптомите върху ежедневния живот на жените е значително по-ниско към четвъртия ден. Тези резултати показват въздействието върху симптомите на цистит на комбинацията от пилоселе, червена боровинка и ортосифон. Тя ефективно облекчава оплакванията, като същевременно запазва коменсалната флора.

ВЪВЕДЕНИЕ
Циститът е възпаление на пикочния мехур по-често от инфекциозен произход и обикновено се лекува с антибиотична терапия. В около 80% от случаите инфекциозният агент е Escherichia coli (1). Staphylococcus sprophyticus, Proteus mirabilis и Klebsiella също могат да бъдат причинители, но в по-малка степен. Циститът най-често засяга жени, а случаите на единичен и многократен рецидив са чести. Симптомите са обезпокоителни и изискват неотложни мерки. Положителните ефекти на пилоселе (Hieracium pilosella L.), червена боровинка (Vaccinium macrocarpon Aiton) и ортосифон (Orthosiphon stamineus Benth синоним на Orthosiphon aristatus) върху симптомите на цистит са показани в предклинични и клинични проучвания (2-10). Докато пилоселето, благодарение на антисептичните си свойства, би предотвратило разпространението на бактерии (10), червената боровинка (проантоцианидините тип А) и ортосифонът биха потиснали прикрепването на патогените с въздействие съответно върху бактериите (7) и клетките (8). Така блокирайки взаимодействията между бактерии и клетки, червената боровинка и ортосифонът биха ограничили инфекцията.
Проведено е проспективно наблюдателно проучване за оценка на билковия продукт, съчетаващ екстракти от пилоселе, червена боровинка и ортосифон в ранното лечение на симптомите на цистит.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

След като се увери, че условията за включване в проучването са изпълнени, всеки фармацевт е предоставил въпросник на пациентките, който се попълва трикратно – преди (ден 0), по време на (ден 1 до ден 3) и след края на приема – ден 4.
Въпросникът позволява:
⦁ да се събере информация за причината/причините за избора на продукта. Предложените причини са “по съвет на фармацевта”, “за облекчаване на симптомите преди посещение при на лекар или преди тест на урината”, “за да избегнете приема на антибиотици” и “защото вече знаете ползите от червена боровинка при лечението на цистит“;
⦁ да се направи оценка на развитието на симптомите на цистит – парене при уриниране, чести позиви за уриниране в малки количества, смущения и/или зловонна урина и болка в основата на корема за четири дни (от първия прием на D1), по Скалата Likert (0 = няма симптом, 1 = слабо интензивен или леко смущаващ симптом, 2 = среден или тревожен интензивен симптом, 3 = силен или много обезпокоителен симптом);
⦁ да се оцени влиянието на инфекцията върху ежедневието преди началото на приема (ден 0) и след края (ден 4) по аналогова скала от 0 до 10;
⦁ да се оцени удовлетвореността от продукта.
Резултатите са анализирани с помощта на статистически параметри: средства и стандартни отклонения за количествени променливи, както и преброявания и проценти за качествени променливи. За сравняване на резултатите е използван тестът на Student (t-test), като прагът на значимост е определен на α = 0.05.

РЕЗУЛТАТИ
В изследването са участвали 42 фармацевти и са събрани 91 въпросника. След анализа, 65 анкети са намерени за използваеми; 13 въпросника са премахнати от анализа, тъй като е попълнена по-малко от една трета от съдържанието им, а други 13 са премахнати, защото се отнасят за жени, които са имали симптоми на цистит от преди повече от 72 часа. Всъщност целта на проучването е да се наблюдава ранното повлияване на симптомите на цистит. Ето защо са анализирани само популнените въпросници на жените с такава инфекция с начало на оплакванията по-малко от 48 часа преди първия прием на продукта.

ОПИСАНИЕ
65-те анализирани въпросника са попълнени от жени, които са приемали растителния продукт в продължение на три дни поради наличието на симптоми, предполагащи цистит от преди по-малко от 48 часа. Те са средно на 41 години и всички имат един или повече рискови фактори: 85% (55/65) обикновено пият по-малко от 1 литър вода на ден, 67% (54/65) понякога не уринират продължително време, 38% (25/65) са имали храносмилателни разстройства по време на проучването, 23% (15/65) са имали вагинална сухота и 14% (22/65) рядко уринират след полов акт.
Общо 78% (51/65) от интервюираните жени вече са страдали от цистит. От тях 57% (28/51) са имали цистит (повече от един епизод на година), 21% (6/28) са имали рецидивиращ цистит (повече от четири епизода годишно).

ОСНОВНА ПРИЧИНА ЗА ИЗБОРА НА БИЛКОВИЯ ПРОДУКТ
В 94% от случаите е доверието към съветите на фармацевта, като:
⦁ за 44% от тях това е единствена причина;
⦁ за 28% втората причина е да избегнат употребата на антибиотици;
⦁ 23% заявяват, че искат да облекчат симптомите преди преглед от лекар;
⦁ 5% отбелязват останалите три причини – облекчаване преди лекарска визита, избягване на антибиотици и познаване действието на боровинките.
6 % от анкетираните посочват като единствена причина желанието да избегнат употребата на антибиотик.

ЕВОЛЮЦИЯ НА ОПЛАКВАНИЯТА
Всички жени (n = 65) съобщават, че са следвали препоръчаната от фармацевтите дозировка, т.е. две таблетки дневно в продължение на три дни (ден 1 до ден 3) или общо шест таблетки.
Четири симптоми на цистит се оценяват от жените по скалата на Likert: парене при уриниране, често уриниране в малки количества, смущения при уриниране и болка.

Фиг. 1 Еволюция на оценките по Likert между D1 и D4 за четирите симптоми на цистит.

След 3 дневен прием на Feminabiane CBU Flash резултатите от наблюдателното проучване показват :
⦁ Намаление с 90% на общата интензивност на симптомите;
⦁ При 72% от пациентките – пълно овладяване на оплакванията;
⦁ 77% от пациентките са доволни от Feminabiane CBU Flash;
⦁ 90% от пациентките биха препоръчали Feminabiane CBU Flash.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нашите наблюдения показват интерес към билковите продукти и по-специално към комбинацията от екстракти от пилоселе, червена боровинка и ортосифон (Feminabiane CBU Flash) при жени със симптоми на цистит. Този растителен продукт може ефективно да облекчи жените с това заболяване, като същевременно запази чревната и вагиналната коменсална микрофлора.

Източници:
1.Bjerrum L, Gahrn-Hansen B, Grinsted P (2009) Pivmecillinam versus sulfamethizole for short-term treatment of uncomplicated acute cystitis in general practice: a randomized controlled trial. Scand J Prim Health Care 27:6–11
2.Ameer OZ, Salman IM, Asmawi MZ, et al (2012) Orthosi- phon stamineus: traditional uses, phytochemistry, pharmacology, and toxicology. J Med Food 15:678–90
3.Hisano M, Bruschini H, Nicodemo AC, et al (2012) Cranberries and lower urinary tract infection prevention. Clinics (Sao Paulo) 67:661–8
4.Lavigne JP, Bourg G, Combescure C, et al (2012) In-vitro and in-vivo evidence of dose-dependent decrease of uropathoge- nic Escherichia coli virulence after consumption of commercial Vaccinium macrocarpon (cranberry) capsules. Clin Microbiol Infect 14:350–5
5.Howell AB, Botto H, Combescure C, et al (2010) Dosage effect on uropathogenic Escherichia coli anti-adhesion activity in urine following consumption of cranberry powder standardized for proanthocyanidin content: a multicentric randomized double blind study. BMC Infect Dis 10:94
6.Bianco L, Perrelli E, Towle V, et al (2010) Pilot randomized controlled dosing study of cranberry capsules for reduction of bacteriuria plus pyuria in female nursing home residents. J Am Geriatr Soc 60:1180–1
7.Sobota AE (1984) Inhibition of bacterial adherence by cranberry juice: potential use for the treatment of urinary tract infections. J Urol 131: 1013–6
8.Rafsanjany N, Lechtenberg M, Petereit F, et al (2013) Antiadhe- sion as a functional concept for protection against uropathogenic Escherichia coli: in vitro studies with traditionally used plants with antiadhesive activity against uropathognic Escherichia coli. J Ethnopharmacol 145:591–7
9.Adam Y, Somchit MN, Sulaiman MR, et al (2009) Diuretic proper- ties of Orthosiphon stamineus Benth. J Ethnopharmacol 124:154–8
10.Frey FM, Meyers R (2010) Antibacterial activity of traditional medicinal plants used by Haudenosaunee peoples of New York State. BMC Complement Altern Med 10:64